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医保统筹的最新规定

| 吴泽

医保统筹的最新规定

1.个人医疗保险覆盖人群调整

①城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

②农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

2.个人医疗保险如何筹资

①坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。

②合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。

3.个人医疗保险筹资标准确定

①各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求,按照基金收支平衡的原则,合理确定城乡统一的筹资标准。

②现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2—3年时间逐步过渡。

③整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

4.个人医疗保险保障待遇

①遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准。

②城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。

③稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。

④进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。

⑤逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

5.新个人医疗保险什么时候实施

①各省(区、市)要于6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表、路线图,确保各项政策措施落实到位。

②各统筹地区要于12月底前出台具体实施方案。

医保账户余额可以取出来吗

医保账户余额不一定可以取出来。找法网提醒您,一般来说,医保卡里的钱是不能取出来的,只能在定点医院和药店看病买药,但以下三种情形可以取出:

1.医保卡使用终止,如参保人死亡,亲属可凭死亡证明等办理支取手续;

2.参保人移民的可以办理支取手续;

3.异地转移的,可把医保账户余额转移至新账户。

医保交够多少年才能享受退休后的医保报销

医保交够多少年才能享受退休后的医保报销,具体情况如下:

男性和女性需要交的年限有所不同。男性需要累计交满25年,才能享受终身医保的待遇;女性需要累计交满20年。找法网提醒您,退休医保只能退休之后才能享受。依据相关规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

城乡居民医保怎么使用

城乡居民医保的使用方式如下:

1.普通门诊刷卡,参保人员在定点医院,药店就医购药时,可在POS机上刷卡使用城镇居民医疗保险卡,但无法提取现金或进行转帐使用;

2.住院刷卡,需要住院治疗的参保人员持医疗保险证和医保卡到定点医院刷卡办理住院登记手续。出院结算时,即时报销,报销费用由统筹基金支付,个人只交个人负担部分的费用;

3.门诊慢性病刷卡,参保人员持医保卡到到慢性病门诊定点医疗机构刷卡就医,超过起付线标准后即时报销,个人只交个人负担部分的费用;

4.医保经办机构报销刷卡,参保人员发生的统筹区域以外的转诊转院医疗费用或异地安置人员的住院医疗费用,报销时,需持医保卡、住院发票、明细账单等相关资料,到医疗保险经办机构刷卡报销,所报销的医疗费用在报销完毕后10个工作日内划入医保卡,参保人员可持医保卡到就近的农业银行网点支取报销的医疗费。

城镇居民医疗保险查询方法

1.社保中心查询

如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。

2.上网查询

登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码,即可查询本人参保信息。

3.电话咨询

拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。

4.触摸屏查询

各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统,刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。

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